GO - Ginecologia - Planejamento Familiar Resumo sobre Planejamento Familiar para provas de residência médica (acesso direto) ou para acadêmicos de medicina. Feito por: Ana Paula
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Representa eficácia de um método anticoncepcional
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Em 100 mulheres usando o método, quantas ficam grávidas em 1 ano
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IP < 1→ Método eficaz
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Quanto menor, mais eficaz
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Abstinência Sexual Periódica (IP = 24 = falho)
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Método de Ogino-Knaus (tabelinha): ciclo mais curto - 18 dias = início do período fértil; ciclo mais longo - 11 dias = final do período fértil.
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Curva de temperatura basal
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Método de Billings: análise do muco
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Método Sintotérmico: combinação de técnicas
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Coito Interrompido
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Condom (Camisinha)
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Masculina ou feminina
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Proteção contra ISTs
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Não deve ser usado isoladamente como método contraceptivo
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Espermicidas
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Ruptura das membranas dos espermatozoides
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Fármaco: nonoxinol-9
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Uso repetitivo pode provocar microerosões na vagina → ↑ chance de IST
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Não é considerado eficaz
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Diafragma
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Não é considerado eficaz
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Retirar no mínimo 6 horas após ejaculação
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Mecanismo de ação
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Muco hostil, efeito espermicida, endométrio hostil
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Efeito de corpo estranho, ↑ inflamação no trato genital
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Efeitos colaterais
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Sangramento excessivo
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Dismenorreia
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DIP (1º mês após inserção)
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Contraindicações
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Gravidez
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Cervicite purulenta
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DIP atual
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TB pélvica
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Sangramento de causa desconhecida
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CA colo, endométrio ou ovário
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Alterações anatômicas do útero
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Discrasia sanguínea
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HIV estágios 3 ou 4 (contraindicada colocação do DIU)
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Doença de Wilson
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Alergia ao cobre
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Antecedente de doença trofoblástica
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Gestação com DIU
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Se DIU não está próximo ao saco gestacional e o fio está visível no exame especular, retirar
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Remoção do DIU no climatério
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> 1 ano de amenorreia se > 50 anos
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> 2 anos de amenorreia se < 50 anos
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Mecanismo de ação
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Muco espesso, atrofia do endométrio
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Mantém ovulação
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Contraindicações
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Gravidez
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Cervicite purulenta
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DIP atual
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TB prévia
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Sangramento de causa desconhecida
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CA colo, endométrio, ovário
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CA mama atual ou prévio
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Alterações anatômicas do útero
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HIV estágios 3 ou 4 (contraindicada colocação do DIU)
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Antecedente de doença trofoblástica
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Doença hepática (adenoma hepático, cirrose, câncer) → hiperplasia nodular focal não é CI
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LES com auto-anticorpo +
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LARC — Contracepção reversível de longa duração
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Implante
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DIU de cobre
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DIU com levonorgestrel
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Mecanismo de ação
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Estrogênio → Inibe recrutamento dos folículos
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Progesterona → Inibe ovulação
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Diminui motilidade tubária, espessa muco
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Estrogênio
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Sintético → Etnilestradiol
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Valeato de estradiol
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Estradiol
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Progesterona 1ª geração
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Efeito androgênico, alteração do perfil lipídico
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Noretisterona, medroxiprogesterona
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Progesterona 2ª geração
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+ seletivo, efeito androgênico, alteração do perfil lipídico, menos efeitos tromboembólicos
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Levonorgestrel
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Progesterona 3ª Geração
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+ seletivo, melhora o perfil lipídico, ↓ efeito androgênico, ↑ efeitos tromboembólicos
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Gestadeno, desogestrel
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Progesterona 4ª Geração
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+ seletivo, melhora o perfil lipídico, efeito anti-androgênico, ↑ eventos tromboembólicos
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Drospirenona, dienogeste
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Métodos Combinados (E+P)
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Anticoncepcional Oral (ACO) → etnilestradiol + P
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Injetável mensal → valerato de estradiol + P
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Adesivo transdérmico → etnilestradiol + P
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Anel vaginal → etnilestradiol + P
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Métodos de Progesterona (P)
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Injetável trimestral → medroxiprogesterona de depósito
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Pílula de progestagênio isolado
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Implante → etonorgestrel
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ACO Combinado
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Injetável mensal
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Injetável trimestral
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Pílula de progesterona
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HAS
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CI
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CI
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OK
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OK
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DM ≥ 20 anos ou LOA
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CI
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CI
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CI
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OK
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TVP
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CI
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CI
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OK
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OK
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Tabagista ≥ 35 anos
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CI
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CI1
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OK
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OK
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Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, topiramato ou primidona2
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CI
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OK
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OK
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CI
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Lamotrigina
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CI
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CI
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OK
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OK
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Ácido Valproico
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OK
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OK
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OK
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OK
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Enxaqueca com aura
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CI
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CI
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OK
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OK
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Enxaqueca sem aura ≥ 35 anos
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CI
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CI
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OK
|
OK
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CA mama3
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CI
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CI
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CI
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CI
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Doenças hepáticas
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CI
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Ci
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CI
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CI
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Colecistopatia
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CI
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OK
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OK
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OK
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Hepatite viral
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CI
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OK
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OK
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OK
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IAM ou AVC
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CI
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CI
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CI
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CI
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Hipertensão pulmonar
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CI
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CI
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CI
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CI
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LES com auto-anticorpo +
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CI
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CI
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CI
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CI
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Laqueadura Túbaria
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Vasectomia
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Critérios de elegibilidade
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> 25 anos OU 2 filhos vivos OU risco de vida materno (assinado por 2 médicos)
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Consentimento informado com 60 dias de intervalo entre desejo e cirurgia
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Levonorgestrel
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Levonorgestrel 1.5 mg
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Até 120 horas (5 dias)
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Método de Yuzpe
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30 mcg etnilestradiol + 150 mcg levonorgestrel
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4 pílulas agora + 4 pílulas 12 horas depois
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Até 120 horas (5 dias)
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