GO - Ginecologia - Rastreamento de Câncer de Colo Uterino Resumo sobre Rastreamento de Câncer de Colo Uterino para provas de residência médica (acesso direto) ou para acadêmicos de medicina. Feito por: Ana Paula
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Mulheres sexualmente ativas com idade ≥ 25 anos
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Colpocitologia oncótica (CO) = Papanicolau
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Uma vez ao ano. Após dois negativos consecutivos, a cada 3 anos.
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64 anos
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É necessário ter 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos para interromper o rastreio.
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Sem atividade sexual
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Não precisa rastrear
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Pós-menopausa
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Estrogenizar antes de colher
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Gestante
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Mesma rotina da não grávida. Período visto como uma janela de oportunidade.
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Histerectomizada
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Não precisam continuar o rastreio se histerectomia total por doença benigna e sem história de lesão de alto grau.
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Imunossuprimida
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Inicia a coleta logo após a sexarca
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Semestral; após dois negativos consecutivos, passa a ser anual
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Se HIV + com CD4 < 200, coleta semestral
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Qualquer alteração na colpocitologia → colposcopia
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Alteração
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Conduta
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ASC-US
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< 25 anos → repetir em 3 anos
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25-29 anos → repetir em 1 ano
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≥ 30 anos → repetir em 6 meses
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LSIL
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< 25 anos → repetir em 3 anos
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≥ 25 anos → repetir em 1 ano
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ASC-H
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Colposcopia
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HSIL
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Colposcopia
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Adenoma in situ
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Colposcopia
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Adenoma invasor
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Colposcopia
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AGC
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Colposcopia + coleta endocervical
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Principais achados maiores
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Epitélio acetobranco denso
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Pontilhado grosseiro
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Mosaico grosseiro
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Achado compatível CO e Colposcopia (alto grau + achado maior)
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Ver e Tratar → Exérese de ZT*
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Exérese de ZT
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Tipo 1 - Ectocervical; visível
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Tipo 2 - Ecto e endocervical; visível
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Tipo 3 - Ecto e endocervical; não completamente visível
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Resultado
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Seguimento
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Margens livres ou NIC I
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Colpocitologia + Colposcopia semestral por 1 ano
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Tudo negativo → Volta para UBS → Colpocitologia anual por 5 anos
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Tudo negativo → Volta para rotina
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Margens comprometidas
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Colpocitologia + Colposcopia semestral por 2 anos
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Tudo negativo → Volta para UBS → Colpocitologia anual por 5 anos
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Tudo negativo → Volta para rotina
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