Nefrologia - Síndromes Glomerulares Feito por: Ana Paula Atualizada em: jul./25
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Quadro clínico
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Oligúria
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HAS
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Edema
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Hematúria (dismórfica + cilindros hemáticos)
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Patologias
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Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica
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Doença de Berger (Nefropatia por IgA)
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Diagnóstico
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SIM para 4 perguntas
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1. História de faringite/piodermite*?
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2. Tempo de incubação compatível? > 1 semana para faringite; > 2 semanas para piodermite
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3. Infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A? ASLO + após faringite OU anti-DNAse B + após piodermite
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4. Hipocomplementemia? ↓C3
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Biópsia
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Faço apenas se critérios: ↓C3 > 8 semanas, sintomas > 4 semanas, piora rápida do quadro, etc
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Microscopia eletrônica com gibas (humps)
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Tratamento
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Restrição hidrossalina
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Diuréticos
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Furosemida
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Vasodilatadores
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Hidralazina
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Antibiótico
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É uma glomerulopatia primária
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Por depósitos de IgA no mesângio
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Quadro Clínico
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Hematúria microscópica recorrente; ou
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Hematúria macroscópica persistente; ou
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Síndrome nefrítica
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Diagnóstico
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Quadro clínico + complemento (C3) normal
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↑ IgA sanguíneo ou depósito de IgA na pele
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Certeza = Biópsia: depósitos de IgA no mesângio
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Tratamento
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IECA s/n
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Corticoide s/n
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Trombose glomerular pós-infecção por E. coli (O:157-H7)
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Comum em lactente pós-ITU
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Quadro Clínico
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Anemia hemolítica
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↓ plaquetas
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Insuficiência renal
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Doença de Goodpasture
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Quadro clínico
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Glomerulonefrite
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Hemorragia pulmonar
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= Síndrome Pulmão-Rim
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Diagnóstico
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Anti-MB +
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Biópsia com padrão linear
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Tratamento
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Corticoide
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Imunossupressor
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Plasmaférese
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Quadro Clínico
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Proteinúria maciça = > 3.5 g/24hrs
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Edema
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Cilindros graxos / hiperlipidemia
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Hipoalbuminemia
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Modelos de Lesão
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Lesão Mínima
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Glomeruloesclerose focal e segmental (GEFS)
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Nefropatia membranosa
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Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa
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Crianças
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Associado com linfoma de Hodgkin e AINES
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Quadro Clínico = PROTEINÚRIA
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Diagnóstico
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Teste terapêutico com corticoide: boa resposta = lesão mínima
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Biópsia: fusão e retração podocitária
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Adultos
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Conduta: biópsia
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Tratamento
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Corticoide
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IECA
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Profilaxia antitrombótica
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Associado com CA oculto, LES, hepatite B, captopril, sais de ouro e D-penicilamina
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Biópsia: espessamento da membrana basal
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Complicação: trombose da veia renal
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Tratamento:
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Corticoide
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IECA
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Profilaxia antitrombótica
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Associado com hepatite C
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Complicação: trombose da veia renal
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Diagnóstico:
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= GNPE → infecção, período de incubação compatível, ASLO/anti-DNAse B +
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O diagnóstico diferencial é que a ↓ C3 dura > 8 semanas
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Biópsia: expansão mesangial → duplo contorno à microscopia
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HAS
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Nefroesclerose hiperensiva; GEFS
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HIV
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GEFS; rins aumentados
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Amiloidose renal
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GEFS; rins aumentados; cora pelo vermelho do Congo; complica com trombose da veia renal
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