Caratteristiche farmacologiche dei principali antidepressivi.
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Meccanismo d'azione:
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inibizione monoamminossidasi (MAO).
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Effetti collaterali:
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blocco metabolismo tiramina, interazione con dieta, effetti simil-atropina.
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Altri effetti collaterali:
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aumento di peso, insonnia, nervosismo.
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MOCLOBEMIDE, CLORGILINA:
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inibizione selettiva, competitiva e reversibile MAO-A.
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FENELZINA, TRANILCIPROMINA, IPRONIAZIDE:
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inibizione non selettiva, non competitiva e non reversibile MAO.
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Meccanismo d'azione:
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blocco ricaptatori presinaptici di serotonina e noreprinefrina.
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Effetti collaterali:
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inibizione recettori muscarinici, alfa-1, H1.
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Altri effetti collaterali:
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affaticamento, mal di testa, sensibilizzazione alla luce solare, nausea, convulsioni.
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DESIPRAMINA, NORTRIPTILINA:
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TCA secondari, selettivi norepinefrina.
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AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA:
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TCA terziari, più potenti per norepinefrina ma anche serotonina.
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Meccanismo d'azione:
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inibizione selettiva ricaptatori serotonina.
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Effetti collaterali:
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lieve inibizione recettori muscarinici, alfa-1, H1.
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CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, FLUOXETINA, FLUVOXAMINA, PAROXETINA, SERTRALINA.
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Meccanismo d'azione:
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inibizione dei ricaptatori di serotonina e norepinefrina.
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Effetti collaterali:
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lievi, bassa affinità per H1, alfa-2, recettori muscarinici. Nausea, anoressia, insonnia, disfunzione sessuale, nervosismo.
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VENLAFAXINA.
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catabolizzano le monoammine.
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MAO-A:
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norepinefrina e serotonina.
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MAO-B:
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dopamina, comuni.
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Colinergici muscarinici:
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sonnolenza, bocca secca, visione offuscata, costipazione, ritenzione urinaria, aumento frequenza cardiaca.
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Adrenergici alfa-1:
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ipotensione ortostatica, confusione, disorientamento, disturbi sfera sessuale.
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Istaminergici H1:
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aumento di peso, sedazione.
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Meccanismo d'azione:
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inibizione non totale dei ricaptatori della norepinefrina, piccole quantità ancora degradate nel vallo sinaptico.
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Effetti collaterali:
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lievi, bassa affinità per recettori muscarinici. Effetti simil-atropina, rash allergici.
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REBOXETINA.
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Meccanismo d'azione:
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blocco recettori alfa-2 presinaptici. Blocco recettori alfa-1 neurone postsinaptico, se serotoninergico. Blocco recettori 5-HT2 e 5-HT3.
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Effetti collaterali:
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H1, bassa affinità muscaricini.
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MIRTAZAPINA.
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Meccanismo d'azione:
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antagonista non competitivo recettori NMDA. Inibizione ricaptazione catecolamine.
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Effetti collaterali:
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Alta pressione sanguigna, nausea, vomito, dipendenza, disturbi percettivi, dissociazione. Droga da abuso.
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